Quelle redondance de canalisations pour les zones de soins critiques ?

Le HTM 02-01, guide de NHS England pour les réseaux de gaz médicaux, assure la continuité d’alimentation en installant au minimum des composants doubles (duplex) et en maintenant le système en fonctionnement en condition de premier défaut, c’est-à-dire un dispositif défectueux ou une condition extérieure anormale. La perte d’alimentation pendant la maintenance planifiée d’une source n’est pas comptée comme un premier défaut.

Doubles circuits au lit et en salle d’opération

• Le tableau 1 du HTM 02-01 (partie A) indique les doubles circuits comme disposition habituelle pour, entre autres, les emplacements de lit de soins intensifs, de soins continus et de soins coronariens, les emplacements de déchocage et de soins majeurs des urgences, les emplacements de berceau de néonatologie, et les salles d’opération de chirurgie aiguë, de chirurgie ambulatoire, de petite chirurgie et d’ophtalmologie.
• Dans les zones de soins critiques, les circuits devraient être répartis des deux côtés du lit et, lorsque des doubles circuits sont prévus, ils devraient être répartis de façon égale pour couvrir les deux côtés du lit ou chaque bras plafonnier.
• Des doubles circuits de canalisations devraient desservir les salles d’opération lorsqu’une résilience renforcée est exigée au point d’intervention, et chaque bras plafonnier de salle d’opération peut être desservi par un circuit distinct pour que l’alimentation reste disponible si un circuit est isolé ou défaillant. Les salles d’induction peuvent être desservies par l’un des circuits de la salle d’opération lorsque le processus de conception éclairée et une évaluation locale des risques le justifient.
• Dans les zones de soins critiques, les prises sur doubles circuits devraient porter le numéro de circuit de leur vanne de zone (AVSU), par exemple A et B, et lorsque la place au mur le permet, une disposition des AVSU sur deux colonnes avec une alarme locale pour chaque colonne est préférée, car elle réduit la confusion lors d’un isolement.

Échelles, boucles principales et boucles de distribution

Le HTM 02-01 note que les forts débits de la pandémie de COVID-19 ont mis en évidence le risque de priver de gaz les prises situées en aval d’une charge importante, et que les dispositions en échelle, les boucles principales et les boucles de distribution peuvent offrir une meilleure résilience. Il recommande des systèmes en échelle, avec deux colonnes montantes interconnectées ou plus vers chaque étage, et des boucles principales lorsque c’est possible en pratique. Une boucle principale peut être alimentée par l’une ou l’autre branche de l’échelle (lorsqu’elle existe) et dans les deux sens, et ses ensembles de vanne de ligne permettent d’isoler un segment pour des ajouts ou la maintenance sans perturbation majeure des services. Des boucles de distribution peuvent être utilisées dans les chambres à plusieurs lits pour maintenir la continuité du débit, et en soins critiques avec ventilation à haut débit, la boucle devrait être augmentée d’un diamètre de tube.

Sources d’alimentation et lignes enterrées

Suivant l’EN ISO 7396-1, le HTM 02-01 indique que chaque alimentation en gaz médical devrait comprendre des sources primaire, secondaire et tertiaire (voir les sources d’alimentation). Sur un grand réseau d’oxygène, plusieurs rampes à inversion automatique peuvent assurer la continuité d’alimentation des zones de soins critiques et des salles d’opération séparément des zones générales. Lorsqu’une ligne souterraine ne peut pas passer dans un caniveau à couvercles amovibles, deux tubes devraient être posés dans des tranchées séparées d’au moins 2 m, chacun capable de transporter 100 % du débit de calcul, avec des ensembles de vanne de ligne à chaque extrémité pour une alimentation simple ou double.

Portugal : l’ACSS ET 03/2006

La spécification portugaise ACSS ET 03/2006 (révisée en 2024) demande d’envisager des branches dédiées pour les soins intensifs et les salles d’opération, et que chaque service soit alimenté par au moins deux postes de détente de second étage en dérivation. Pour ses services les plus critiques, salles d’opération et soins intensifs, elle demande des alimentations de réserve en oxygène, air médical et vide, raccordées en permanence et redondantes, qui démarrent automatiquement en cas de défaillance de l’alimentation centrale : une unité compacte à côté du service avec une centrale de vide, l’oxygène et l’air médical provenant chacun d’une bouteille de service et d’une bouteille de secours avec inversion automatique, et une alarme raccordée au système de gestion technique du bâtiment. Elle recommande aussi que tous les lits de soins intensifs et d’observation des urgences puissent recevoir de l’oxygène à haut débit, et un réseau dédié, alimenté directement depuis la rampe ou en boucle, pour les services cités dans cette section (soins intensifs, services d’hospitalisation et urgences).