Uma central PSA pode ser colocada em serviço com apoio remoto?

Os requisitos do PNUD (secções 6.7 e 7.4) tornam o fornecedor responsável pelos trabalhos de instalação e pelos ensaios completos da central inteira, sob a supervisão técnica da unidade de gestão do projeto do PNUD, que é incentivada a recorrer, quando existam, a organismos terceiros certificados para uma verificação independente. A central deve ser colocada em serviço depois de ensaios completos, da calibração e da verificação do desempenho em caudais, pressões, concentração de oxigénio, alarmes e funcionamento do sistema de reserva. No texto do PNUD, o diagnóstico remoto faz parte do acordo de nível de serviço, a par da resolução de avarias no local e da formação do pessoal.

O que a OMS pede que aconteça no local

As Technical specifications for health facility based medical oxygen systems da OMS (31 de dezembro de 2024), que substituem as suas especificações provisórias de 2020 para centrais PSA, deixam ao fabricante os requisitos detalhados de instalação, ensaio e colocação em serviço, juntamente com uma lista de verificação da preparação do local. Entre os requisitos antes da colocação em serviço estão: o empreiteiro tem de posicionar e interligar todos os componentes e ligar o sistema à alimentação elétrica; os ensaios devem seguir os protocolos do fabricante, com os resultados confrontados com a inspeção antes do envio; deve ser verificada a inversão automática para o abastecimento secundário ou de reserva; e devem ser feitas pelo menos 72 horas de funcionamento contínuo de todo o sistema, com verificação de todos os analisadores e alarmes, incluindo o de falha de energia. A OMS pede formação dos utilizadores no local. Na garantia, de pelo menos 1 ano a contar da colocação em serviço, a OMS inclui apoio remoto 24 horas por dia para defeitos de fabrico, e sugere um contrato de assistência que defina o tempo de resposta remota e no local.

O apoio remoto noutras orientações

• A especificação provisória da OMS de 2020, que dizia caducar dois anos após a publicação, incluía o apoio remoto para instalação, utilização e manutenção, descrevia como preferível a formação no local para instalação, utilização e manutenção, e pedia que a conformidade da instalação fosse verificada por um terceiro certificado.
• O documento Foundations of medical oxygen systems da OMS (2023) refere que algumas tecnologias, como as centrais PSA, permitem aos fornecedores fazer monitorização remota, o que, quando viável, permite o relato e o acompanhamento em tempo real das disfunções.
• A OMS (2024) pede aos compradores que decidam se a formação decorre no local, em formato virtual ou híbrido, e avisa que as equipas que instalam, ensaiam e colocam em serviço não são necessariamente adequadas nem qualificadas para dar formação.

Verificações que o hospital pode documentar

As orientações de colocação em serviço de centrais PSA do Fundo Global (28 de agosto de 2024) destinam-se a fornecedores, beneficiários principais, pessoal técnico e engenheiros biomédicos. Confirmam os dados do equipamento a partir de fotografias das chapas de características ou de um vídeo de visita à central, põem a central a funcionar sem interrupção durante pelo menos 24 horas (recomendam-se 3 dias) ao caudal máximo, confirmam a pureza indicada no ecrã com um analisador portátil e terminam com uma reunião formal de entrega entre o fornecedor ou o seu representante e o hospital. Uma central não é considerada colocada em serviço enquanto estes requisitos não estiverem documentados; as verificações podem ser reconfirmadas mais tarde por pessoal designado com formação ou pelo fornecedor contratado, e qualquer desvio tem de ser documentado e confirmado com o fabricante. Para a lista completa de ensaios, ver como se coloca em serviço uma central de oxigénio PSA.

ULTRAOX

Segundo a ficha técnica ULTRAOX SC, as centrais são pré-eletrificadas em fábrica, podem ser totalmente interligadas a pedido e são parametrizadas e ensaiadas na fábrica, prontas a arrancar no local. Nas centrais ULTRAOX SC e ST de grande dimensão, a instalação, o arranque inicial e a formação do pessoal são supervisionados por técnicos de fábrica da Ultra Controlo, e a ficha técnica ULTRAOX 2022 reúne todos os alarmes numa interface de sinalização remota.