Pourquoi la pression d’oxygène est-elle basse dans le service ?

Assist International, en réponse à cette question sur Open Critical Care, indique que les raisons peuvent être nombreuses et que, lorsque la centrale alimente un réseau de canalisations, la conception du réseau n’a peut-être pas été faite correctement. Le document de l’OMS Foundations of medical oxygen systems (2023) explique que la pression fournie par la source baisse le long du système de distribution selon des facteurs comme la section du tube, la longueur du réseau et le nombre de dérivations vers les prises murales, et que la conception doit garantir une pression minimale à chaque prise murale, de la plus proche de la source à la plus éloignée. Il cite la distance entre la centrale et le réseau parmi les facteurs d’implantation, pour éviter les pertes de charge aux prises murales, et décrit des détendeurs à double ligne qui maintiennent la pression à la valeur définie lors de la conception.

Ce qu’il faut vérifier

L’essai d’étanchéité de la procédure de l’USAID laisse la centrale isolée et sous pression, par exemple à 5 bar, pendant une heure, puis compare les relevés du manomètre ; toute baisse de pression est ensuite localisée à l’eau savonneuse sur les joints, raccords, vannes et détendeurs. Les lignes directrices de mise en service du Fonds mondial (28 août 2024) demandent aussi des essais d’étanchéité sur toute l’infrastructure, du compresseur à la prise au lit du patient.

Quand la demande a dépassé la capacité de la centrale

Les orientations du Fonds mondial sur la durabilité (22 août 2024) demandent de comparer chaque année la production d’oxygène à la consommation et, si la centrale est surutilisée, suggèrent d’envisager des sources secondaires ou tertiaires supplémentaires. L’AIGA 113/20, adopté de l’EIGA Doc 195, avertit que lorsque la demande dépasse la capacité nominale d’une source d’oxygène 93, la concentration à sa sortie risque de passer sous le point de consigne de 90 %.

L’OMS (2023) cite aussi des moyens d’utiliser plus efficacement l’oxygène disponible : surveiller et enregistrer la consommation, débrancher les respirateurs de la source d’oxygène lorsqu’ils ne sont pas utilisés, utiliser lorsque c’est possible des concentrateurs au lit du patient pour les patients qui ont besoin de moins de 10 L/min, et rechercher les fuites de la source aux services.

Les centrales ULTRAOX SC et ULTRAOX ST délivrent l’oxygène à 6 bar pour tous les modèles des tableaux de leurs fiches techniques. La fiche technique ULTRAOX 2022 indique que la centrale démarre et arrête automatiquement la production d’oxygène en fonction de la demande du système de distribution en aval et qu’elle est conçue pour maintenir une pression continue et stable dans le réseau d’oxygène. Pour les alarmes et l’alimentation de secours, voir que se passe-t-il quand la pression du réseau d’oxygène baisse.