Porque está baixa a pressão de oxigénio na enfermaria?

A Assist International, ao responder a esta pergunta no Open Critical Care, diz que pode haver muitas razões e que, quando a central alimenta uma rede de tubagem, o projeto da rede pode não ter sido bem feito. As Foundations of medical oxygen systems da OMS (2023) explicam que a pressão fornecida pela fonte cai ao longo do sistema de distribuição em função de fatores como a secção do tubo, o comprimento da rede e o número de ramais até às tomadas de parede, e que o projeto tem de garantir uma pressão mínima em todas as tomadas de parede, da mais próxima da fonte à mais afastada. Incluem a distância da central à rede entre os fatores de localização, para evitar a queda de pressão nas tomadas de parede, e descrevem reguladores de linha dupla que mantêm a pressão no valor definido no projeto.

O que verificar

O ensaio de fugas do procedimento da USAID deixa a central isolada e pressurizada, por exemplo a 5 bar, durante uma hora e compara as leituras do manómetro; qualquer queda de pressão é depois localizada com água com sabão nas uniões, acessórios, válvulas e reguladores. As orientações do Fundo Global para a colocação em serviço (28 de agosto de 2024) pedem também ensaios de fugas em toda a infraestrutura, do compressor até à tomada à cabeceira do doente.

Quando o consumo ultrapassou a central

As orientações de sustentabilidade do Fundo Global (22 de agosto de 2024) pedem que a produção de oxigénio seja comparada com o consumo todos os anos e, se a central estiver sobreutilizada, sugerem considerar fontes secundárias ou terciárias adicionais. O AIGA 113/20, adotado do EIGA Doc 195, avisa que, quando o consumo excede a capacidade nominal de uma fonte de oxigénio 93, a concentração à sua saída arrisca-se a descer abaixo do valor de regulação de 90%.

A OMS (2023) indica também formas de usar o oxigénio disponível de forma mais eficiente: monitorizar e registar o consumo, desligar os ventiladores da fonte de oxigénio quando não estão em uso, usar concentradores à cabeceira sempre que possível nos doentes que precisam de menos de 10 L/min, e procurar fugas da fonte até às enfermarias.

As centrais ULTRAOX SC e ULTRAOX ST fornecem oxigénio a 6 bar em todos os modelos das tabelas das suas fichas técnicas. A ficha técnica ULTRAOX 2022 diz que a central arranca e para a produção de oxigénio automaticamente em resposta ao consumo do sistema de distribuição a jusante e foi concebida para manter uma pressão contínua e estável na rede de oxigénio. Para os alarmes e o abastecimento de reserva, ver o que acontece quando a pressão da rede de oxigénio desce.