Quelle taille de centrale PSA pour un hôpital de 100 lits ?

D’où viennent les 90 m³/h

Dans son orientation provisoire Oxygen sources and distribution for COVID-19 treatment centres (4 avril 2020), qui indique qu’elle expire deux ans après sa publication, l’OMS a développé l’exemple d’un centre de traitement COVID-19 hypothétique de 100 lits : 75 patients sévères à 10 L/min et 25 patients critiques à 30 L/min, soit 45 m³/h pour chaque groupe et 90 m³/h au total. L’OMS notait que l’exemple reposait sur un nombre de patients, qu’une quantification habituelle reposerait sur l’équipement disponible, que les débits des patients critiques ne représentaient que la part d’oxygène du gaz, et que les besoins devraient être réévalués une fois l’équipement mis en service. Voir comment estimer la demande d’oxygène d’un hôpital.

Comment l’OMS dimensionne un hôpital

Le document de l’OMS Foundations of medical oxygen systems (2023) énumère les trois méthodes les plus utilisées pour calculer le besoin estimé :

• Lits par type de service. L’OMS note que les taux moyens d’hypoxémie et les débits utilisés proviennent des recommandations cliniques et peuvent ne pas refléter la pratique réelle de l’établissement.
• Prises murales de gaz par lit dans chaque type de service, méthode limitée aux établissements équipés d’un réseau de canalisations ; compter 100 % des prises en service au débit maximal peut facilement surdimensionner la source.
• Consommation historique, comme les bouteilles supplémentaires utilisées par jour selon leur taille, méthode adaptée aux établissements sans distribution par canalisations mais qui peut être irréaliste.

Le calcul applique ensuite des facteurs d’utilisation : admissions annuelles de patients hospitalisés, taux d’occupation des lits, taux d’hypoxémie par type de service et débit moyen par service. L’OMS suggère de ne pas combiner plus de deux facteurs d’utilisation afin d’éviter un sous-dimensionnement, tandis que n’en utiliser aucun pourrait surdimensionner le système. Les exigences du PNUD de 2025 évaluent la demande prévue à partir des admissions de patients hospitalisés, du nombre de lits, des prises par lit, des taux d’occupation, de la consommation historique, des débits moyens, des taux d’hypoxémie et des projets d’extension.

Ajustements avant de choisir une centrale

• Besoins non satisfaits. Open Critical Care avertit que la consommation actuelle peut fortement sous-estimer la consommation optimale, car les patients qui n’ont pas accès à l’oxygène aujourd’hui doivent aussi être comptés, et les orientations du Fonds mondial (2024) indiquent que le besoin ne devrait pas être estimé à partir de la demande actuelle.
• Erreurs d’estimation. Open Critical Care cite parmi les pièges courants les fuites dans l’infrastructure d’oxygène, les estimations inexactes de la consommation des appareils et l’oubli de l’évolution future des besoins.
• Consommation propre de la centrale. Le HTM 02-01 (2026), guide de NHS England, indique que la régénération PSA utilise une partie du gaz produit, ce qui devrait être pris en compte dans le dimensionnement de la centrale.
• Pureté. Une note d’information du Fonds mondial (3 avril 2024) donne l’exemple d’un équipement produisant 20 Nm³/h à 93 % (±3 %) qui produirait 18 Nm³/h réglé à 95 % (±1 %).
• Remplissage de bouteilles. Si la centrale remplit aussi des bouteilles, Assist International (Open Critical Care) indique qu’elle devrait être conçue pour la demande du réseau plus l’oxygène nécessaire au remplissage des bouteilles, simultanément.
• Marge de fonctionnement. Assist International indique aussi qu’il est raisonnable de considérer de 80 à 90 % de la capacité nominale comme la capacité de fonctionnement réelle de la centrale.
• Redondance. L’OMS (2023) décrit des configurations qui combinent plusieurs centrales, comme les centrales duplex ou multiplex ; voir quel secours un hôpital devrait garder.

Avec les centrales ULTRAOX

Pour dimensionner une centrale ULTRAOX, Ultra Controlo a besoin du débit d’oxygène requis en m³/h ou, pour le remplissage de bouteilles, de la taille et du nombre de bouteilles à remplir par jour. Les modèles ULTRAOX ST vont de 0,32 à 164 m³/h par unité, et les centrales sont modulaires et peuvent être agrandies sans remplacer le concentrateur. Voir quelles capacités couvrent les centrales ULTRAOX.