De que dimensão de central PSA precisa um hospital de 100 camas?

De onde vêm os 90 m³/h

Na sua orientação provisória Oxygen sources and distribution for COVID-19 treatment centres (4 de abril de 2020), que declara caducar dois anos após a publicação, a OMS fez as contas para uma unidade de tratamento COVID-19 hipotética de 100 camas: 75 doentes graves a 10 L/min e 25 doentes críticos a 30 L/min, o que dá 45 m³/h para cada grupo e 90 m³/h no total. A OMS notou que o exemplo se baseava num número de doentes, que a quantificação típica se basearia no equipamento disponível, que os caudais dos doentes críticos eram apenas a parte de oxigénio do gás, e que as necessidades deviam ser reavaliadas depois de o equipamento entrar em serviço. Ver como estimar o consumo de oxigénio de um hospital.

Como a OMS dimensiona um hospital

As Foundations of medical oxygen systems da OMS (2023) indicam os três métodos mais usados para calcular a necessidade estimada:

• Camas por tipo de enfermaria. A OMS nota que a hipoxemia média e os caudais usados vêm de guias clínicos e podem não representar a prática real da unidade de saúde.
• Tomadas de gás por cama em cada tipo de enfermaria, o que se limita às unidades com rede de distribuição; contar 100% das tomadas em uso ao caudal máximo pode facilmente sobredimensionar a fonte.
• Consumo histórico, como as garrafas adicionais usadas por dia por tamanho, que serve às unidades sem distribuição canalizada mas pode ser irrealista.

O cálculo aplica depois fatores de utilização: internamentos anuais, taxa de ocupação de camas, taxa de hipoxemia por tipo de enfermaria e caudal médio por enfermaria. A OMS sugere não usar mais de dois fatores de utilização em conjunto, para evitar subdimensionar, enquanto não usar nenhum pode sobredimensionar o sistema. Os requisitos do PNUD de 2025 avaliam o consumo previsto a partir dos internamentos, do número de camas, das unidades terminais por cama, das taxas de ocupação, do consumo histórico, dos caudais médios, das taxas de hipoxemia e dos planos de expansão futura.

Ajustes antes de escolher uma central

• Necessidade não satisfeita. O Open Critical Care avisa que o consumo atual pode subestimar muito o consumo ideal, porque também têm de ser contados os doentes que hoje não têm acesso a oxigénio, e as orientações do Fundo Global (2024) dizem que a necessidade não deve ser estimada pelo consumo atual.
• Erros de estimativa. O Open Critical Care inclui as fugas na infraestrutura de oxigénio, as estimativas inexatas do consumo dos dispositivos e o esquecimento das mudanças futuras da necessidade entre os erros comuns.
• O consumo próprio da central. O HTM 02-01 (2026), o guia da NHS England, diz que a regeneração da PSA usa uma parte do gás produzido, que deve ser tida em conta ao dimensionar a central.
• Pureza. Uma nota informativa do Fundo Global (3 de abril de 2024) dá o exemplo de um equipamento que produz 20 Nm³/h a 93% (±3%) e que produziria 18 Nm³/h regulado para 95% (±1%).
• Enchimento de garrafas. Se a central também enche garrafas, a Assist International (Open Critical Care) diz que deve ser concebida para o consumo da rede mais o oxigénio necessário para encher garrafas, ao mesmo tempo.
• Margem de funcionamento. A Assist International diz também que é razoável considerar 80 a 90% da capacidade nominal como capacidade real de funcionamento da central.
• Redundância. A OMS (2023) descreve configurações que combinam mais de uma central, como as centrais duplex ou múltiplas; ver que reserva deve manter um hospital.

Com centrais ULTRAOX

Para dimensionar uma central ULTRAOX, a Ultra Controlo precisa do caudal de oxigénio necessário em m³/h ou, para o enchimento de garrafas, da dimensão e do número de garrafas a encher por dia. Os modelos ULTRAOX ST vão de 0,32 a 164 m³/h por unidade, e as centrais são modulares e podem ser ampliadas sem substituir o concentrador. Ver que capacidades cobrem as centrais ULTRAOX.