كيف تُطوَّر شبكة الأكسجين لمواجهة الطلب المفاجئ في العناية المركزة؟

ما الذي أظهرته جائحة كوفيد-19

تشرح طبعة 2026 من HTM 02-01 أن الإمداد بالأكسجين السائب كان كافيًا عمومًا خلال الجائحة، لكن العامل المقيِّد كان في الغالب قدرة الشبكة على إيصال التدفق المطلوب إلى المرضى، وأن العلاجات الحديثة وتركّز مرضى العناية المتوسطة كشفا قيودًا في سعة الشبكة وتكوينها. وتشير إلى أن الاستخدام عالي التدفق عرّض الوحدات الطرفية الواقعة بعد حمل كبير لخطر الحرمان من الغاز، وتولي اهتمامًا أكبر للتصميم لذروة الطلب والطلب المفاجئ. وتشير المواصفة البرتغالية ACSS ET 03/2006 (المنقحة في 2024) إلى أنه، نظرًا إلى القيود التي ظهرت خلال جائحة كوفيد-19، كانت هناك صعوبة في توفير الأكسجين للأكسجين الأنفي عالي التدفق، لأن الأنظمة القائمة لم تُصمَّم له، وإلى أن التدفقات العالية قد تتراوح، بحسب ملاحظات عدة مستشفيات، بين 15 و 60 L/min.

افحص الشبكة القائمة أولًا

• إعادة الحساب: يطلب الجزء B من HTM 02-01 عملية تصميم قائمة على المخاطر كلما أُجريت إضافات أو تعديلات، مع فحص التدفق التصميمي وانخفاض الضغط وإعادة حسابهما حتى لا تبقى نقاط اختناق. وفي مستشفى يعمل بكامل طاقته، جرت الممارسة المعتادة على إجراء الحسابات من عدة مواقع، منها مسارات الأنابيب الرئيسية والمناطق عالية التدفق وغرف العمليات وأبعد النقاط.
• أساس التصميم: يقوم التصميم العام للشبكة على انخفاض في الضغط قدره 5% من المصدر حتى مخرج الوحدة الطرفية عند تدفقات الاختبار المحددة، ويعطي الجدول 2 الوحدات الطرفية للأكسجين تدفقًا تصميميًا قدره 60 L/min في وحدات الرعاية الحرجة مقابل 10 L/min في جميع المناطق الأخرى.
• الأنظمة الأقدم: قد يحول نقص السعة دون التشغيل الآمن بمعدلات التدفق الحالية؛ ويلزم تقييم المخاطر وحسابات التدفق قبل الأعمال، وتُعالَج نقاط الاختناق المكتشفة قبل إنجاز المشروع.
• المستخدمون: ينبغي أن تُعرّف إجراءات المستشفى المستخدمين بسعة النظام وحدوده؛ وتشير HTM 02-01 إلى أن اعتماد CPAP قد يزيد استهلاك الأكسجين زيادة كبيرة.

خيارات التطوير

عند جهة الإمداد

تشير HTM 02-01 إلى أن مبخّرات تركيب الأكسجين السائل (VIE) قد تتجمد حيث يكون الطلب مرتفعًا أو متواصلًا، وتدرج خيارات مثل مبخّرات إضافية، والتحويل التلقائي بين المبخّرات، وإزالة الجليد التلقائية، ومبخّرات أكبر. وينبغي تقييم مخاطر كل مجموعة تغذية عكسية لإمداد الطوارئ مقابل احتياجات القسم من حيث التدفق والمدة، مع النظر في سيناريوهات التدفق العالي، حيث قد يؤدي تجمد المنظمات والخراطيم إلى انقطاع الإمداد. ولأثر الأكسجين عالي التدفق على المحطة نفسها، انظر كيف يغيّر الأكسجين عالي التدفق الطلب؛ ولتنفيذ الأعمال في مستشفى قيد التشغيل، انظر تمديد شبكة في مستشفى قيد التشغيل.