Comment adapter un réseau d’oxygène à un afflux en soins intensifs ?

Ce que la COVID-19 a montré

L’édition 2026 du HTM 02-01 explique que, si l’approvisionnement en oxygène en vrac a généralement suffi pendant la pandémie, le facteur limitant était souvent la capacité du réseau à délivrer le débit nécessaire aux patients, et que les thérapies modernes et la concentration de patients relevant de la surveillance continue ont révélé des contraintes de capacité et de configuration des réseaux. Elle note qu’une forte consommation risquait de priver de gaz les prises situées en aval d’une charge importante, et met davantage l’accent sur la conception pour la demande de pointe et les afflux exceptionnels de demande. La spécification portugaise de l’ACSS ET 03/2006 (révisée en 2024) note que, compte tenu des contraintes relevées pendant la pandémie de COVID-19, il a été difficile de fournir l’oxygène pour l’oxygénothérapie nasale à haut débit, les systèmes existants n’ayant pas été conçus pour elle, et que, selon les retours de plusieurs hôpitaux, les hauts débits peuvent aller de 15 à 60 L/min.

Vérifier d’abord le réseau existant

• Recalculer : le HTM 02-01 (partie B) demande un processus de conception fondé sur les risques à chaque ajout ou modification, avec un contrôle et un recalcul du débit de calcul et de la perte de charge pour éviter tout goulet d’étranglement. Dans un hôpital en pleine activité, il est d’usage de faire les calculs depuis plusieurs points, dont les tronçons principaux, les zones à haut débit, les salles d’opération et les points les plus éloignés.
• Base de conception : la conception globale du réseau repose sur une perte de charge de 5 % de la source à la sortie de la prise aux débits d’essai spécifiés, et le tableau 2 donne aux prises d’oxygène un débit de calcul de 60 L/min dans les unités de soins critiques contre 10 L/min dans toutes les autres zones.
• Systèmes anciens : une capacité insuffisante peut empêcher un fonctionnement sûr aux débits actuels ; une évaluation des risques et des calculs de débit sont exigés avant les travaux, et les goulets d’étranglement trouvés sont corrigés avant l’achèvement du projet.
• Utilisateurs : les procédures de l’hôpital devraient informer les utilisateurs de la capacité et des limites du système ; le HTM 02-01 note que l’adoption de la PPC peut augmenter sensiblement la consommation d’oxygène.

Options de renforcement

Côté alimentation

Le HTM 02-01 note que les vaporiseurs d’une installation d’oxygène liquide (évaporateur à isolation sous vide, VIE) peuvent givrer lorsque la demande est forte ou continue, et cite des options comme des vaporiseurs supplémentaires, l’inversion automatique entre vaporiseurs, le dégivrage automatique et des vaporiseurs plus grands. Chaque kit de réalimentation (backfeed) pour l’alimentation de secours devrait faire l’objet d’une évaluation des risques au regard des besoins de débit et de durée du service, en tenant compte des scénarios de haut débit, où le givrage des détendeurs et des flexibles peut provoquer une rupture d’alimentation. Pour l’effet de l’oxygène à haut débit sur la centrale elle-même, voir comment l’oxygène à haut débit modifie la demande ; pour réaliser les travaux dans un hôpital en activité, voir étendre un réseau dans un hôpital en activité.