كيف يُقاس الاستهلاك الفعلي للأكسجين في المستشفى؟

جانب الإمداد: ما تزوّده المصادر

• الأسطوانات: سجلات عدد الأسطوانات المورَّدة إلى المنشأة الصحية أو إلى الأجنحة وضغطها وحجمها.
• الأكسجين السائل: سجلات أسطوانات التبريد العميق المعبأة والمفرغة، أو سجلات التوريد لدى المورّد؛ وقد تتوفر أيضًا تغيرات كتلة محتويات خزان التخزين.
• محطات PSA: إذا كانت المحطة تملأ الأسطوانات، فقد يكون سجل الأسطوانات أكثر فائدة؛ وتعرض بعض المحطات باستمرار تدفق إنتاجها كل ساعة، ويمكن تسجيله؛ وبالنسبة لمحطة تزوّد الشبكة مباشرة، يمكن لمقياس تدفق كتلي عرض البيانات أو حفظها أو إرسالها وكشف مشكلات التدفق.
• المركّزات المحمولة: ساعات التشغيل من عداد الساعات المدمج، مع تدفق معروف أو مقدَّر.

وتشير Open Critical Care إلى أن القياس عند المصدر قد لا يكون ممكنًا دائمًا، بحسب المعدات والعاملين المتاحين لتسجيل البيانات.

ما تطلب الإرشادات من المحطات تسجيله

تطلب إرشادات الاستدامة الصادرة عن الصندوق العالمي (2024) من مشغّلي محطات PSA تسجيل الإنتاج اليومي، مع فصل الأكسجين المرسل مباشرة إلى الشبكة عن الأكسجين المستخدم لإعادة تعبئة الأسطوانات، ومقارنة الإنتاج بالاستهلاك كل عام. وتوصي منظمة الصحة العالمية في «أسس أنظمة الأكسجين الطبي» (2023) بمراقبة استهلاك الأكسجين وتسجيله دوريًا لاكتشاف التغيرات الحرجة في الوقت المناسب. وتُدرج HTM 02-01، إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (NHS England) لعام 2026، جهازين لمراقبة تدفق الأكسجين ومسجّلًا للتركيز والتدفق في نظام مراقبة محطة PSA، وتطلب ممر تجاوز مزودًا بصمامات حول المعدات المركّبة على الخط، مثل أجهزة قياس التدفق، بحيث يمكن صيانتها أو معايرتها دون إيقاف الإمداد.

جانب الطلب: المرضى والأجهزة

حيث تغيب بيانات الإمداد، أو لمنطقة واحدة أو مجموعة واحدة من المرضى، تصف Open Critical Care طرقًا من جانب الطلب: النمذجة التقريبية بأدوات الاستهلاك، التي تعطي نتائج غير دقيقة؛ أو تسجيل جهاز التزويد وإعداداته لكل مريض، بعينة مرة في اليوم أو أقل كلقطة؛ أو الجمع الشامل يوميًا أو أكثر، الذي يحتاج إلى موارد كبيرة أو سجلات إلكترونية شاملة.

أخطاء شائعة

• التسربات في البنية التحتية للأكسجين، من مقاييس تدفق تُركت مفتوحة، أو أكسجين معاير على هدف تشبع مرتفع جدًا، أو منظمات ضغط سيئة التركيب، أو أنابيب وشبكات متشققة.
• سوء تقدير استهلاك الأجهزة، مثل تسرب CPAP أو BiPAP والتدفق الأساسي لجهاز التنفس الاصطناعي.
• انخفاض تركيز الأكسجين: قد تزوّد محطة PSA سيئة الصيانة أو محمّلة فوق طاقتها أكسجينًا أقل مما هو متوقع، وقد يرفع العاملون التدفق، فيبالغ استهلاك التدفق عندئذ في تقدير الطلب الحقيقي.
• الاعتماد على الاستهلاك الحالي: عندما تُستخدم البيانات للتنبؤ بالاحتياجات أو التخطيط لطفرات الطلب أو توسيع السعة، تحذّر Open Critical Care من أن الاستهلاك الحالي قد يقل كثيرًا عن الاستهلاك الأمثل، وتقول إرشادات الصندوق العالمي إنه لا ينبغي تقدير الحاجة على أساس الطلب الحالي.

ULTRAOX

وفق النشرة الفنية لـ ULTRAOX 2022، يقيس نظام للتحكم في تدفق الأكسجين مركّب على كل مركّز ULTRACON التدفق اللحظي للأكسجين إلى الشبكة، ويعرض إجمالي استهلاك الأكسجين على الشاشة الرقمية.