Comment mesurer la consommation réelle d’oxygène d’un hôpital ?

Côté approvisionnement : ce que livrent les sources

• Bouteilles : registres du nombre, de la pression et de la taille des bouteilles livrées à l’établissement ou aux services.
• Oxygène liquide : registres des bouteilles cryogéniques remplies et vidées, ou registres de livraison du fournisseur ; les variations de masse du contenu du réservoir de stockage peuvent aussi être disponibles.
• Centrales PSA : si la centrale remplit des bouteilles, un registre des bouteilles peut être le plus utile ; certaines centrales affichent en continu leur débit de production horaire, qui peut être consigné ; pour une centrale qui alimente directement le réseau, un débitmètre massique peut afficher, enregistrer ou transmettre les données et détecter des anomalies de débit.
• Concentrateurs portables : heures de fonctionnement relevées sur le compteur horaire intégré, avec un débit connu ou estimé.

Open Critical Care note que la mesure à la source n’est pas toujours possible, selon les équipements et le personnel disponibles pour consigner les données.

Ce que les guides demandent aux centrales d’enregistrer

Le guide de durabilité du Fonds mondial (2024) demande aux opérateurs de PSA d’enregistrer la production quotidienne, en distinguant l’oxygène envoyé directement au réseau de celui utilisé pour remplir des bouteilles, et de comparer chaque année la production à la consommation. Le document de l’OMS Foundations of medical oxygen systems (2023) recommande de surveiller et d’enregistrer périodiquement la consommation d’oxygène pour détecter à temps les changements critiques. Le HTM 02-01 (2026), guide de NHS England, inclut deux contrôleurs de débit d’oxygène et un enregistreur de concentration et de débit dans le système de surveillance d’une centrale PSA, et demande une dérivation équipée de vannes autour des équipements en ligne comme les dispositifs de mesure de débit, afin de pouvoir les entretenir ou les étalonner sans couper l’alimentation.

Côté demande : patients et dispositifs

Lorsque les données d’approvisionnement manquent, ou pour une seule zone ou un seul groupe de patients, Open Critical Care décrit des méthodes côté demande : une modélisation sommaire avec des outils de calcul de consommation, qui donne des résultats imprécis ; l’enregistrement du dispositif d’administration et des réglages de chaque patient, échantillonné une fois par jour ou moins, comme un instantané ; ou une collecte exhaustive quotidienne ou plus fréquente, qui exige des ressources considérables ou des dossiers électroniques complets.

Pièges courants

• Les fuites dans l’infrastructure d’oxygène, dues à des débitmètres laissés ouverts, à un oxygène titré sur une cible de saturation trop élevée, à des détendeurs mal montés ou à des tubulures et canalisations fissurées.
• Une consommation des dispositifs mal évaluée, comme les fuites en PPC ou en BiPAP et le débit de base (bias flow) des respirateurs.
• Une faible concentration en oxygène : une centrale PSA mal entretenue ou surchargée peut délivrer moins d’oxygène que prévu, le personnel peut alors augmenter le débit, et la consommation mesurée en débit peut surestimer la demande réelle.
• S’appuyer sur la consommation actuelle : lorsque les données servent à prévoir les besoins, planifier la demande de pointe ou étendre la capacité, Open Critical Care avertit que la consommation actuelle peut fortement sous-estimer la consommation optimale, et le guide du Fonds mondial indique que le besoin ne devrait pas être estimé d’après la demande actuelle.

ULTRAOX

Selon la fiche technique ULTRAOX 2022, un système de contrôle du débit d’oxygène installé sur chaque concentrateur ULTRACON mesure le débit instantané d’oxygène vers le réseau et affiche la consommation totale d’oxygène sur l’écran numérique.