Como pode um hospital medir quanto oxigénio consome realmente?

O Open Critical Care diz que o consumo de oxigénio de um hospital pode ser medido com mais exatidão na fonte, a partir de registos das garrafas entregues, das entregas de oxigénio líquido ou do conteúdo do reservatório, ou da produção de uma central PSA, por exemplo com um caudalímetro mássico, e do lado do consumo com registos à cabeceira dos dispositivos e dos caudais regulados.

Porque pode o consumo atual induzir em erro?

Quando os dados são usados para prever necessidades ou planear picos, o Open Critical Care avisa que o consumo atual pode subestimar grosseiramente o consumo ótimo, e as orientações do Fundo Global dizem que a necessidade não deve ser estimada pelo consumo atual.

O que deve registar o operador de uma central PSA?

As orientações do Fundo Global pedem que a produção diária seja registada, separando o oxigénio enviado para a rede do oxigénio usado para reencher garrafas.

Como se mede o consumo real de oxigénio de um hospital?

Lado da fonte: o que as fontes fornecem

Garrafas: registos do número, da pressão e do tamanho das garrafas entregues à unidade de saúde ou às enfermarias.
Oxigénio líquido: registos das garrafas criogénicas enchidas e esvaziadas, ou os registos de entrega do fornecedor; podem também estar disponíveis as variações da massa do conteúdo do reservatório.
Centrais PSA: se a central enche garrafas, um registo de garrafas pode ser o mais útil; algumas centrais mostram continuamente o seu caudal de produção horário, que pode ser registado; numa central que abastece diretamente a rede, um caudalímetro mássico pode mostrar, guardar ou enviar os dados e detetar problemas de caudal.
Concentradores portáteis: horas de funcionamento a partir do contador horário incorporado, com um caudal conhecido ou estimado.

O Open Critical Care nota que medir na fonte nem sempre é viável, conforme o equipamento e o pessoal disponíveis para registar os dados.

O que as orientações pedem às centrais que registem

As orientações de sustentabilidade do Fundo Global (2024) pedem aos operadores das centrais PSA que registem a produção diária, separando o oxigénio enviado diretamente para a rede do oxigénio usado para reencher garrafas, e que comparem todos os anos a produção com o consumo. O documento da OMS Foundations of medical oxygen systems (2023) recomenda monitorizar e registar periodicamente o consumo de oxigénio para detetar a tempo alterações críticas. O HTM 02-01, o guia da NHS England (2026), inclui dois monitores de caudal de oxigénio e um registador de concentração e caudal no sistema de monitorização de uma central PSA, e pede um bypass com válvulas à volta dos equipamentos em linha, como os dispositivos de medição de caudal, para que possam ser mantidos ou calibrados sem cortar o abastecimento.

Lado do consumo: doentes e dispositivos

Onde faltam dados da fonte, ou para uma única zona ou grupo de doentes, o Open Critical Care descreve métodos do lado do consumo: modelação aproximada com ferramentas de cálculo do consumo, que dá resultados imprecisos; registar o dispositivo de administração e as regulações de cada doente, por amostragem uma vez por dia ou menos, como um retrato instantâneo; ou uma recolha exaustiva diária ou mais frequente, que exige recursos consideráveis ou registos eletrónicos completos.

Armadilhas comuns

Fugas na infraestrutura de oxigénio, por debitómetros deixados abertos, oxigénio titulado para um alvo de saturação demasiado alto, reguladores de pressão mal montados, ou tubos e tubagens fissurados.
Consumo dos dispositivos mal avaliado, como a fuga em CPAP ou BiPAP e o caudal de base (bias flow) dos ventiladores.
Concentração de oxigénio baixa: uma central PSA mal mantida ou sobrecarregada pode fornecer menos oxigénio do que o esperado, o pessoal pode aumentar o caudal, e o consumo medido em caudal pode então sobrestimar o consumo real.
Confiar no consumo atual: quando os dados são usados para prever necessidades, planear picos ou aumentar a capacidade, o Open Critical Care avisa que o consumo atual pode subestimar grosseiramente o consumo ótimo, e as orientações do Fundo Global dizem que a necessidade não deve ser estimada pelo consumo atual.

ULTRAOX

Segundo a ficha técnica ULTRAOX 2022, um sistema de controlo do caudal de oxigénio instalado em cada concentrador ULTRACON mede o caudal instantâneo de oxigénio para a rede e mostra o consumo total de oxigénio no ecrã digital.