¿Cómo se mide el consumo real de oxígeno de un hospital?

Lado del suministro: lo que entregan las fuentes

• Cilindros: registros del número, la presión y el tamaño de los cilindros entregados al centro o a las unidades de hospitalización.
• Oxígeno líquido: registros de los cilindros criogénicos llenados y vaciados, o los registros de entrega del proveedor; también pueden estar disponibles los cambios en la masa del contenido del tanque de almacenamiento.
• Plantas PSA: si la planta llena cilindros, un registro de cilindros puede ser lo más útil; algunas plantas muestran de forma continua su caudal de producción horario, que puede registrarse; para una planta que abastece directamente la red, un caudalímetro másico puede mostrar, guardar o enviar los datos y detectar problemas de caudal.
• Concentradores portátiles: horas de funcionamiento del horómetro incorporado, con un caudal conocido o estimado.

Open Critical Care señala que medir en la fuente no siempre es viable, según el equipo y el personal disponibles para registrar los datos.

Qué piden registrar las guías a las plantas

La guía de sostenibilidad del Fondo Mundial (2024) pide a los operadores de PSA registrar la producción diaria, separando el oxígeno enviado directamente a la red del oxígeno usado para rellenar cilindros, y comparar cada año la producción con el consumo. La OMS, en Foundations of medical oxygen systems (2023), recomienda supervisar y registrar periódicamente el consumo de oxígeno para detectar a tiempo cambios críticos. La HTM 02-01, la guía de NHS England (2026), incluye dos monitores de caudal de oxígeno y un registrador de concentración y caudal en el sistema de supervisión de una planta PSA, y pide un bypass con válvulas alrededor de los equipos en línea, como los dispositivos de medición de caudal, para poder revisarlos o calibrarlos sin cortar el suministro.

Lado de la demanda: pacientes y dispositivos

Donde faltan datos del suministro, o para una sola zona o grupo de pacientes, Open Critical Care describe métodos desde el lado de la demanda: una modelización aproximada con herramientas de consumo, que da resultados imprecisos; registrar el dispositivo de administración y los ajustes de cada paciente, con un muestreo de una vez al día o menos como instantánea; o una recogida exhaustiva a diario o con más frecuencia, que requiere recursos considerables o registros electrónicos completos.

Errores habituales

• Fugas en la infraestructura de oxígeno, por caudalímetros que se dejan abiertos, oxígeno titulado a un objetivo de saturación demasiado alto, reguladores mal colocados o tubos y tuberías agrietados.
• Estimación errónea del consumo de los dispositivos, como las fugas de la CPAP o la BiPAP y el flujo de base (bias flow) de los ventiladores.
• Concentración de oxígeno baja: una planta PSA mal mantenida o sobrecargada puede suministrar menos oxígeno del esperado, el personal puede subir el caudal y el consumo por caudal puede entonces sobrestimar la demanda real.
• Basarse en el consumo actual: cuando los datos se usan para prever necesidades, planificar picos o ampliar capacidad, Open Critical Care advierte de que el consumo actual puede subestimar en gran medida el consumo óptimo, y la guía del Fondo Mundial dice que la necesidad no debería estimarse por la demanda actual.

ULTRAOX

Según la ficha técnica de ULTRAOX 2022, un sistema de control del caudal de oxígeno instalado en cada concentrador ULTRACON mide el caudal instantáneo de oxígeno a la red y muestra el consumo total de oxígeno en la pantalla digital.