O que limita a instalação de redes em hospitais com poucos recursos?

As perguntas frequentes da PATH sobre oxigénio medicinal e redes de gases medicinais (novembro de 2024) referem que alguns hospitais secundários e terciários dos países de rendimento baixo e médio têm rede de oxigénio, mas que é menos comum, por várias razões complexas, e que as garrafas e os concentradores são mais comuns nos hospitais rurais e nas unidades de níveis inferiores. A mesma nota enumera as vantagens do oxigénio canalizado, como menos tempo do pessoal e menos espaço ocupado nas enfermarias.

As limitações que a PATH indica

• Requisitos da tubagem: cada junta de um sistema de tubagem em cobre exige normalmente brasagem, que usa calor e um metal de adição para fazer uma junta estanque.
• Competências dos técnicos: a brasagem exige competências especializadas, construídas com formação e experiência, e os técnicos com essas competências podem ser muito poucos.
• Tempo: os requisitos das juntas e as competências especializadas podem levar a atrasos e a tempos de instalação prolongados.
• Abastecimento, de outra parte da mesma nota e não uma das suas três limitações: os fornecedores de equipamento médico e de tubagem da África subsariana dependem quase exclusivamente de tubo importado de fora do continente, e o transporte pode demorar até dois meses se vier dos Estados Unidos; ver como chega o tubo de gases medicinais à África subsariana.

O que a brasagem envolve

O HTM 02-01 (2026) da NHS England descreve o que envolve uma junta por brasagem de gases medicinais. À exceção das juntas mecânicas, só se fazem em obra juntas cobre com cobre, com liga de prata, cobre e fósforo CP104 e sem fluxo, aquecidas com maçaricos de GPL/oxigénio enquanto azoto isento de oxigénio circula dentro do tubo para impedir a formação de óxidos. As juntas de amostra são cortadas ao comprido, e a liga deve penetrar pelo menos três vezes a espessura da parede do tubo ou 3 mm, o que for maior. O HTM 02-01 Parte B pede que as ações de formação incluam brasagem prática para as Pessoas Competentes que fazem trabalhos de instalação, e diz que pode ser pedida às empresas prova prática, como uma demonstração de competência em brasagem. Além das ligações a centrais e a válvulas, o HTM aceita ligações mecânicas onde a brasagem possa representar um risco grave e inevitável de incêndio; ver se os acessórios de prensar podem substituir a brasagem.

Projeto e aquisição

O documento Foundations of medical oxygen systems da OMS (2023) acrescenta que o projeto, a instalação e a manutenção de uma rede de gases medicinais são tarefas complexas que exigem consulta e supervisão especializadas, e que cada projeto é próprio de cada unidade. Nos termos de referência para redes de oxigénio em três hospitais das Honduras (PDF datado de junho de 2022), a OPAS/OMS pediu que a proposta técnica incluísse o prazo de execução estimado, o número de pessoas por equipa de instalação, especificações e fotografias dos elementos a instalar, a lista de ferramentas, os cálculos dos diâmetros dos tubos e os esquemas da rede; pediu ao empreiteiro que demonstrasse experiência no projeto e na instalação de redes de gases medicinais, especificamente de oxigénio, que desse formação ao pessoal de manutenção e aos utilizadores finais, e que entregasse peças para a manutenção preventiva e corretiva durante 1 ano após o período de garantia.